寻常性银屑病的典型表现

寻常性银屑病的典型表现

典型表现	常见部位	其他表现
边界清晰的红色斑块、银白色鳞屑	头皮、四肢伸侧、躯干、骶尾部	瘙痒、灼热感、疼痛、指（趾）甲改变

一、皮肤表现的多样性

寻常性银屑病的典型表现，初起时，皮损可能只是一些红色的小丘疹，像小米粒或绿豆大小。随着病情发展，这些丘疹会逐渐扩大，融合成大小不一的斑块。这些斑块的边界非常清晰，容易与周围正常的皮肤区分开来。斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可以看到一层淡红色的半透明薄膜，称为“薄膜现象”。再刮除薄膜，会出现点状出血，称为“点状出血现象”。这是银屑病的重要特征之一。有些患者可能会说，“我的鳞屑好像不是银白色的呀？”这是因为每个人的病情轻重、病程长短、治疗情况都不同，鳞屑的颜色和厚度也会有所差异。有些患者的鳞屑可能是灰白色、黄白色，甚至带有污垢样的外观。

除了鳞屑，寻常性银屑病的典型表现还包括瘙痒。瘙痒的程度因人而异，有些患者只是轻微的瘙痒，而有些患者则会感到剧烈的瘙痒，甚至影响睡眠和日常生活。除了瘙痒，有些患者还会感到皮损部位有灼热感或疼痛感。这些症状的出现，与皮肤的炎症反应密切相关。

二、不同部位的表现差异

寻常性银屑病可以发生在身体的任何部位，但不同部位的表现会有一些差异。下面我们来具体看看。

1、头皮银屑病：头皮是银屑病较常发生的部位之一。头皮银屑病可以表现为边界清晰的红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑有时会堆积成厚厚的痂皮，甚至超出头发边缘。严重的头皮银屑病可能会导致脱发。头皮银屑病容易与脂溢性皮炎混淆，但脂溢性皮炎的鳞屑通常为油腻性，且没有“薄膜现象”和“点状出血现象”。

2、四肢伸侧银屑病：四肢伸侧，尤其是手肘和膝盖，也是银屑病的好发部位。这些部位的皮损通常比较肥厚，呈斑块状，上面覆盖着厚厚的鳞屑。由于经常受到摩擦，这些部位的皮损可能会出现皲裂，引起疼痛。

3.甲银屑病：许多患者常忽视病甲损害,常表现为甲板增厚,失去光泽凹凸不平,严重时可出现甲剥离,指(趾)甲受累的有什么特征呢可以出现顶针样凹陷、甲浑浊、甲下角化过度、点状白甲、甲横沟等。

4,外阴部银屑病：皮损通常边界清楚,鳞屑少或无;由于外阴部潮湿,皱褶较多,长期摩擦浸润,皮损通常光滑潮湿,容易误诊为慢性湿疹、外阴白斑、念珠菌病等。

三、疾病的演变过程

寻常性银屑病的典型表现还体现在其病程的演变过程中。银屑病是一种慢性疾病，病程长短不一，可以持续数年甚至数十年。病情可能会反复发作，时轻时重。一般银屑病可以分为三个时期：

1.进行期：这个时期皮损会不断增多，颜色鲜红，炎症显然，鳞屑较厚，容易出现同形反应（即在皮肤受到外伤、摩擦等刺激后，出现新的皮损）。

2.静止期：这个时期病情相对稳定，没有新的皮损出现，原有的皮损也不再扩大，炎症减缓，鳞屑减少。

3.退行期：这个时期皮损开始消退，颜色变淡，鳞屑减少，皮损逐渐变平，终可能会留下色素沉着或色素减退斑。

四、寻常性银屑病与其他皮肤病的鉴别

寻常性银屑病的典型表现。有些皮肤病，例如脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等的表现与银屑病非常相似，容易混淆。准确的鉴别诊断非常重要。

我曾接诊过一位患者，他一直以为自己头皮上的红斑和鳞屑是脂溢性皮炎，自行使用了各种去屑洗发水，但效果一直不好。后来经过仔细检查和组织病理学检查，终确诊为头皮银屑病。经过规范的治疗，他的病情得到了显然的改善。这个例子告诉我们，对于皮肤上的红斑、鳞屑，一定不能掉以轻心，要及时就医，寻求专业的诊断和治疗。

临床经常将银屑病与疾病作鉴别诊断,以免治疗错误耽误时间;1.脂溢性皮炎：好发于头面、胸背等皮脂腺丰富部位，皮损为黄红色斑片，覆有油腻性鳞屑，无薄膜现象和点状出血。2.头癣：为真菌感染所致，好发于儿童，表现为鳞屑性斑片，常伴有脱发和断发，真菌检查阳性。3,二期梅毒疹：为梅毒螺旋体感染所致，皮损为全身性红色斑疹、丘疹，不痒，梅毒血清学检查阳性。4,扁平苔藓：好发于四肢屈侧、口腔黏膜等部位，皮损为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,组织病理学检查有助于诊断。5,慢性湿疹：表现为皮肤增厚、粗糙、色素沉着,常伴有剧烈瘙痒。

五、寻常性银屑病的诊断与治疗

诊断寻常性银屑病，除了依靠典型的皮肤表现外，有时还需要进行一些辅助检查，如组织病理学检查、皮肤镜检查等。组织病理学检查是诊断银屑病的“金标准”，可以观察到银屑病特有的病理改变。皮肤镜检查可以帮助观察皮损的微观结构，有助于与其他皮肤病进行鉴别。

寻常性银屑病的治疗方法有很多，包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行个体化选择。外用药物是银屑病治疗的基础，常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以缓解皮肤干燥、瘙痒等症状，改善皮肤屏障功能。糖皮质激素软膏具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的常用药物。维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的生成。钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制炎症反应，减缓瘙痒。水杨酸软膏可以软化和去除鳞屑。

对于病情较重的患者，可能需要口服药物治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度活跃，减缓炎症反应。维A酸类药物可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的生成。生物制剂是近年来出现的新型药物，可以靶向性地抑制炎症因子，治疗的效果不错，但价格相对较高。

物理治疗也是银屑病治疗的重要手段，包括紫外线光疗、准分子激光等。紫外线光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症反应。准分子激光可以科学地作用于皮损部位，治疗的效果较好，不良反应较小。

寻常性银屑病的典型表现，需要注意的是，银屑病虽然可以治疗，但不能尽量避免再次发作。患者需要长期坚持治疗，并定期复诊，以便及时调整治疗方案。 温馨提示一下，寻常型银屑病皮损特点可以概括为以下几个方面：

健康小贴士,寻常性银屑病的“外貌”多变，但只要掌握了它的典型特征，并结合必要的检查，就能做出准确的诊断。治疗方面，虽然目前还不能有效治疗银屑病，但通过规范的治疗和管理，尽量可以控制病情，减缓症状，提高生活质量。作为一名皮肤科医生,我会尽我所能，帮助每一位银屑病患者战胜疾病，重拾健康和自信。

关于寻常型银屑病的问题，患者还常问： 1. 寻常型银屑病会传染吗？ 解答：银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。 2. 寻常型银屑病能治疗吗？ 解答：目前医学上还不能尽量治疗银屑病，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。 3. 寻常型银屑病会影响生育吗？ 解答：银屑病本身不会影响生育，但某些治疗药物可能会对胎儿产生影响，因此备孕或怀孕期间需咨询医生。 在生活方面，我有以下两点建议给到各位患者： 皮肤护理： 患者应注意保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的清洁用品和化妆品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤水分。避免搔抓皮损，以免引起感染或同形反应。