寻常型银屑病的临床表现及分期

寻常型银屑病的临床表现及分期

寻常型银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的皮肤疾病，其临床表现和分期直接影响治疗方案的选择和预后评估。很多患者常常困惑于自己身上出现的红斑、鳞屑到底是不是银屑病，以及又处于哪个阶段，应该如何应对。本文将详细介绍寻常型银屑病的临床表现、分期以及患者需要关注的要点，帮助大家更好地了解和管理这一疾病。

一、寻常型银屑病的典型临床表现

寻常型银屑病是较常见的类型，大约占所有银屑病患者的较高以上。其典型的临床表现主要有以下几个方面：

1. 皮损形态： 较典型的皮损是红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，上面覆盖着多层银白色干燥鳞屑。刮去鳞屑后，可以看到一层发亮的薄膜（薄膜现象），再刮去薄膜，可见点状出血（点状出血现象）。

2. 好发部位： 寻常型银屑病的皮损好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、骶尾部等部位，但也可能发生在全身任何部位。指甲也可能受累，出现甲板增厚、点状凹陷、变形等情况，称为甲银屑病。

3. 自觉症状： 大多数患者会感到瘙痒，程度可轻可重。部分患者还可能出现灼热或疼痛感，尤其是在皮损面积较大或伴有炎症反应时。

4. 其他表现： 部分患者在皮损部位受到外伤、手术、感染等刺激后，会在这些部位出现新的皮损，这种现象称为同形反应。

二、寻常型银屑病的分期

寻常型银屑病通常分为三个时期：进行期、静止期和消退期。了解不同时期的特点，有助于更好地控制病情。

1. 进行期： 这是银屑病病情活动较旺盛的时期。主要表现为：

新的皮损不断出现，原有皮损面积扩大，炎症反应显然。

鳞屑增多，容易剥脱，周围皮肤发红。

同形反应显然，轻微的刺激就可能诱发新的皮损。

2. 静止期： 在这个时期，病情相对稳定，虽然皮损仍然存在，但不再有新的皮损出现，原有皮损的面积也不再扩大。鳞屑较少，炎症反应减缓。

3. 消退期： 在这个时期，皮损逐渐变薄、颜色变淡，鳞屑减少，甚至尽量消退，留下色素沉着或色素减退的斑片。但是，银屑病具有反复性，即使皮损尽量消退，也可能在一段时间后再次出现。

三、寻常型银屑病的诊断

诊断寻常型银屑病主要依靠临床表现和病史。医生会仔细观察皮损的形态、分布以及患者的自觉症状，并询问病史，如家族史、发病诱因等。如果诊断不明确，可能需要进行组织病理学检查，即取一小块皮损组织进行显微镜观察，以明确诊断。

需要注意的是，寻常型银屑病需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病的临床表现与寻常型银屑病可能有些相似，但通过仔细观察皮损的特点和进行必要的检查，通常可以做出正确的诊断。

四、寻常型银屑病的治疗原则

寻常型银屑病的治疗目标是控制病情、减缓症状、提高生活质量。虽然目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，减少反复。治疗方法包括外用药物、口服/注射药物、物理治疗和中医治疗等。选择哪种治疗方法，需要根据患者的病情严重程度、皮损面积、身体状况以及个人意愿等因素综合考虑。

外用药物是治疗轻度至中度寻常型银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。对于顽固的皮损，可以使用水杨酸软膏或复方制剂，以促进鳞屑剥脱。

对于中重度银屑病，或者外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）等。生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）是近年来出现的新型药物，具有靶向性强、治疗的效果好的特点，但价格较相对高些。

物理治疗也是治疗银屑病的常用方法，包括长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、准分子激光等。这些疗法通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制表皮细胞的过度增殖，从而达到治疗的效果。

中医治疗在银屑病的治疗中也发挥着重要作用。中药外治可以采用涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射等方法。中医内服可以通过辨证论治，调理患者的体质，达到改善症状、减少反复的目的。

五、寻常型银屑病 需要注意的方面

寻常型银屑病的临床表现及分期直接影响着治疗方案的选择和患者的生活质量。了解这些信息非常重要。在日常生活中，银屑病患者需要注意以下几个方面：

1. 避免诱发因素： 尽量避免可能诱发或加重银屑病的因素，如精神紧张、外伤、感染、某些药物等。保持乐观的心态，避免过度劳累，注意皮肤的保护，预防感染，谨慎使用药物。

2. 合理饮食： 目前没有明确的证据表明某种特定的食物会加重银屑病。但是，一些患者发现某些食物可能会诱发或加重他们的症状。建议患者记录自己的饮食日记，观察哪些食物可能对病情有影响，并尽量避免食用这些食物。一般均衡饮食、适当吃蔬菜水果、保持健康体重对所有人都很重要。

3. 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥，容易受到刺激。加强皮肤的保湿非常重要。每天使用润肤剂，尤其是在洗澡后，可以有效地缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温度不宜过高。

寻常型银屑病的临床表现及分期的掌握有助于更好地管理疾病，提升生活质量。

六、关于寻常型银屑病，患者常问的问题

围绕寻常型银屑病的临床表现及分期，患者经常会有以下一些疑问：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性，即使与患者密切接触也不会被传染。

2. 银屑病能治好吗？ 目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，减少反复。

3. 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但遗传率并不高，即使有家族史，也不一定都会患病。

给患者的建议：

1.就业：选择工作时，可以考虑工作环境对皮肤的影响。避免长期在潮湿、寒冷或者阳光暴晒的环境下工作。保持良好的心态，学会排解工作压力。有一位患者，因为工作压力巨大，银屑病总是反复发作。后来，他尝试调整工作节奏，学会放松心情，银屑病的发作频率显然降低。

2.心理支持：银屑病是一种慢性疾病，容易给患者带来心理压力。学会与疾病和平共处，积极寻求心理支持。可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，分享感受。保持乐观的心态，积极面对生活。

记住，您不是一个人在战斗，积极面对，科学治疗，您一定可以控制好病情，享受健康的生活！