寻常银屑病的皮损特点

寻常银屑病的皮损特点

皮损特点	描述	常见部位
鳞屑性红斑或斑块	边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（Auspitz征）	头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、骶尾部
点状出血	刮除薄膜后可见点状出血	同上
同形反应	皮肤受损处可出现新的银屑病皮损	任何部位

一、 典型的皮损形态

寻常银屑病的皮损特点主要表现为三联征：鳞屑性红斑或斑块、薄膜现象和点状出血现象。这是诊断寻常型银屑病的重要依据。

1. 鳞屑性红斑或斑块：这是较直观的表现。患者的皮肤上会出现边界清楚的红色斑块，大小、形状不一，有的像硬币，有的像地图。这些斑块表面覆盖着一层银白色的鳞屑，像云母片一样，很容易剥脱。有些患者的鳞屑比较厚，层层叠叠，像屋顶上的瓦片。

2. 薄膜现象：轻轻刮除鳞屑后，会露出一层淡红色的、发亮的、半透明的薄膜，这就是“薄膜现象”。

3. 点状出血现象：继续刮除薄膜，就会看到针尖大小的出血点，这就是“点状出血现象”，也叫Auspitz征。

寻常银屑病的皮损特点，除了以上典型表现，还有一些特殊情况：

1. 点滴状银屑病：皮损较小，直径约0.5-1厘米，像雨滴一样散布在全身，常见于儿童和青少年，往往在链球菌感染后急性发病。

2. 环状或回状银屑病：皮损中央消退，边缘向外扩展，形成环状或回状。

3. 钱币状银屑病：皮损呈硬币大小的圆形斑块。

4. 地图状银屑病：皮损面积较大，形状不规则，像地图一样。

5. 蛎壳状银屑病：鳞屑很厚，堆积成蛎壳状。

二、 皮损的好发部位

寻常银屑病的皮损特点通常好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、骶尾部等。但实际上，身体的任何部位都可能出现皮损。

1. 头皮银屑病：头皮屑增多，头皮上出现红色斑块，有时会超出头发边缘，瘙痒显然。

2. 甲银屑病：指（趾）甲出现顶针样凹陷、甲板增厚、变色、甲下角化过度，甚至甲板与甲床分离。

3. 皱褶部位银屑病：发生在腋窝、腹股沟、乳房下等部位，由于潮湿多汗，鳞屑较少，表面湿润，容易误诊为湿疹或念珠菌感染。

4. 掌跖银屑病：手掌、足底出现角化过度性红斑，鳞屑较厚，容易皲裂。

三、 皮损的伴随症状

除了皮肤上的表现，寻常银屑病还可能伴随一些其他症状。

1. 瘙痒：这是较常见的伴随症状，程度轻重不一，有些患者瘙痒剧烈，影响睡眠和生活质量。

2. 灼热或疼痛：部分患者的皮损处会有灼热感或疼痛感，尤其是在急性期或炎症较重时。

3. 同形反应（Koebner现象）：这是银屑病的一个特征性表现。在皮肤受到外伤、摩擦、搔抓等刺激后，正常皮肤上也会出现新的银屑病皮损。

四、 如何区分寻常型银屑病与其他皮肤病：

寻常银屑病的皮损特点，使其容易与其他一些皮肤病混淆，例如：

1. 脂溢性皮炎：也常发生在头皮、面部等部位，但皮损为淡红色或黄红色斑片，鳞屑较油腻，没有薄膜现象和点状出血现象。

2. 头癣：头皮出现鳞屑性斑片，伴有脱发，真菌检查阳性。

3. 二期梅毒疹：皮损为铜红色斑疹或斑丘疹，可有全身症状，梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓：皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔黏膜也常受累。

5. 慢性湿疹：皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，反复发作，病程较长，皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。

五、 寻常银屑病的病程和预后

寻常银屑病的皮损特点有慢性病程，易反复发作，但一般不影响整体健康。病程可分为进行期、稳定期和退行期。

1. 进行期：旧的皮损扩大，新的皮损不断出现，同形反应阳性。

2. 稳定期：皮损停止发展，无新皮损出现。

3. 退行期：皮损逐渐消退，颜色变淡，鳞屑减少，终留下色素沉着或色素减退斑。

银屑病的病程长短不一，有的患者病情较轻，只在冬季反复，夏季缓解；有的患者病情较重，常年不愈。

温馨提示 寻常型银屑病 的诊断主要依靠临床表现，即特征性的皮损（鳞屑性红斑或斑块、薄膜现象、点状出血现象）、好发部位和伴随症状。如果患者的皮损不典型，或者需要与其他疾病鉴别时，可以进行皮肤活检，病理检查有助于确诊。

以下是关于寻常银屑病患者常问的几个问题：

1. 寻常银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌引起的，因此没有传染性。

2. 寻常银屑病能治疗吗？

答：目前还没有治疗银屑病的方法，但通过规范治疗，可以控制病情，减缓症状，减少反复。

3. 寻常银屑病会影响生育吗？

答：银屑病本身不会影响生育，但某些治疗药物可能对胎儿有影响，因此备孕或怀孕期间应咨询医生。

作为一名皮肤科医生，我非常理解银屑病患者的痛苦和无奈。这个病不仅影响外貌，还会给患者带来心理压力，影响社交、工作和生活。 我建议在就业方面:患者不应受限,与正常人享有同等就业机会和待遇.老板不能仅仅因为雇员患有银屑病就对其进行歧视,解雇或采取任何不利行动;在情感方面:我建议患者的伴侣和家人要理解和支持银屑病患者，帮助他们建立自信，积极面对生活。患者要向医生寻求专业帮助，进行规范治疗，控制病情，减少反复。 除了规范治疗外，良好的生活习惯和皮肤护理对于银屑病患者非常重要： 1. 避免诱发因素：尽量避免感冒、感染、外伤、精神紧张、过度劳累等。 2. 合理饮食：避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，适当吃富含维生素和蛋白质的食物。 3. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。 4. 保持心情舒畅：学会自我调节，保持乐观心态。 5. 加强皮肤护理：使用温和的清洁剂和保湿剂，避免过度清洁和摩擦，保持皮肤滋润 希望大家都能正确认识银屑病，积极治疗，早日脱离困扰！