寻常型银屑病需要与哪些疾病鉴别检查

寻常型银屑病需要与哪些疾病鉴别检查

需要鉴别的疾病	主要鉴别点	常用检查方法
脂溢性皮炎	皮损边界不清，鳞屑油腻呈黄色，常伴有瘙痒，好发于皮脂溢出部位如头皮、面部、胸背部等。	皮肤镜检查、真菌检查（排除真菌感染）
头癣	头皮出现鳞屑性斑片，伴有断发、脱发，常有瘙痒，儿童多见。真菌检查阳性。	真菌直接镜检、真菌培养
二期梅毒疹	常有不洁性接触史，皮损呈铜红色，可伴有全身症状如发热、淋巴结肿大等。梅毒血清学检查阳性。	梅毒血清学检查（如RPR、TPPA等）

一、 与炎症性皮肤病的鉴别

许多炎症性皮肤病都可能表现为红斑、鳞屑，容易与寻常型银屑病混淆。以下几种是临床上常见的需要鉴别的疾病：

1. 脂溢性皮炎： 这是较常与寻常型银屑病混淆的疾病之一。脂溢性皮炎的皮损边界通常不清，鳞屑较薄且油腻，呈淡黄色或黄褐色，常伴有显然瘙痒。好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（特别是鼻唇沟、眉弓）、胸背部等。而寻常型银屑病的皮损边界清楚，鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。有时，头皮的脂溢性皮炎和银屑病可能同时存在，这时需要仔细观察皮损特点并结合其他部位的表现进行鉴别。

2. 慢性湿疹： 慢性湿疹的皮损常呈暗红色或棕褐色，皮肤增厚、粗糙，表面可有少量鳞屑或痂皮，常伴有剧烈瘙痒。病程长，易反复发作。组织病理学检查有助于鉴别，慢性湿疹表现为表皮棘层肥厚、海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润；而银屑病则表现为角化过度、角化不全、Munro微脓肿、表皮突规则下延等特征性改变。

3. 扁平苔藓： 扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹（细小的白色网状条纹）。常累及口腔黏膜，出现白色网状或树枝状损害。组织病理学检查可见表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、基底层液化变性、真皮浅层带状淋巴细胞浸润等特征性改变。

寻常型银屑病需要与哪些疾病鉴别检查是很多患者关心的问题,我们需要排除是否炎症性皮肤病.

二、 与感染性皮肤病的鉴别

某些感染性皮肤病也可能出现类似银屑病的皮损，需要仔细鉴别：

1. 头癣： 头癣是由真菌感染引起的头皮疾病，主要表现为鳞屑性斑片，伴有断发、脱发，有时可见脓疱或脓癣。真菌直接镜检或培养可以发现真菌菌丝或孢子，有助于诊断。而寻常型银屑病头皮损害通常为边界清楚的红色斑块，覆有厚厚的银白色鳞屑，头发呈束状，但一般不引起断发或脱发。

2. 二期梅毒疹： 二期梅毒疹是梅毒螺旋体感染引起的全身性皮疹，可表现为多种形态，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、鳞屑性斑块等。皮损常呈铜红色，可累及掌跖，伴有全身症状如发热、头痛、淋巴结肿大等。梅毒血清学检查（如RPR、TPPA等）阳性可确诊。寻常型银屑病一般不引起全身症状，梅毒血清学检查阴性。

三、与其他类型银屑病的鉴别

银屑病有多种类型，除了寻常型外，还有关节病型、脓疱型和红皮病型。这些类型有时需要与寻常型银屑病进行鉴别： 寻常型银屑病需要与哪些疾病鉴别检查要考虑到银屑病的其他类型.

1. 关节病型银屑病： 约有5%-30%的银屑病患者会发展为关节病型银屑病，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至畸形。关节症状可出现在皮肤症状之前、之后或同时。X线检查可见关节间隙狭窄、骨质破坏等改变。

2. 脓疱型银屑病： 脓疱型银屑病是一种较为严重的类型，表现为红斑基础上出现大量无菌性脓疱，可伴有发热、乏力等全身症状。根据皮损分布范围，可分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱病。

3. 红皮病型银屑病： 红皮病型银屑病是银屑病中较严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴有发热、寒战、淋巴结肿大等全身症状。常由寻常型银屑病治疗不当或感染等因素诱发。

1. 组织病理学检查： 组织病理学检查是诊断银屑病的金标准。典型表现为角化过度、角化不全、Munro微脓肿（角质层中性粒细胞聚集）、表皮突规则下延、真皮乳头层毛细血管扩张充血等。但需要注意的是，早期或不典型的银屑病皮损可能缺乏特征性组织病理学改变，需要结合临床表现综合判断。

2. 皮肤镜检查： 皮肤镜可以放大观察皮损的细微结构，有助于鉴别诊断。寻常型银屑病在皮肤镜下可见均匀分布的点状血管、白色鳞屑、规则的红色背景等特征性表现。

3. 血常规、血沉、C反应蛋白等： 这些检查可以评估患者的炎症状态，有助于鉴别感染性疾病。部分银屑病患者血沉、C反应蛋白可能轻度升高。

4. 真菌检查： 对于头皮或指甲的皮损，需要进行真菌直接镜检或培养，以排除真菌感染。

5. 梅毒血清学检查： 对于有不洁性接触史或怀疑梅毒的患者，需要进行梅毒血清学检查。

寻常型银屑病需要与哪些疾病鉴别检查,需要做相关的检查才能够进行区分.

6.X线检查:主要用于关节型银屑病

五、 其他需要考虑的情况

除了上述疾病外，还有一些罕见疾病或特殊情况可能与寻常型银屑病相似，需要仔细鉴别：

1. 副银屑病： 副银屑病是一组病因不明的慢性炎症性皮肤病，包括点滴状副银屑病、斑块状副银屑病、苔藓样糠疹等。皮损形态多样，可与银屑病相似，但组织病理学改变不同。

2. 蕈样肉芽肿： 蕈样肉芽肿是一种罕见的皮肤T细胞淋巴瘤，早期可表现为慢性湿疹样或银屑病样皮损，病程长，可逐渐进展为斑块、肿瘤。组织病理学检查可见表皮内异型淋巴细胞浸润，有助于诊断。

3. 药物性皮疹： 某些药物可能引起银屑病样皮疹，如β受体阻滞剂、锂盐、抗疟药等。停用相关药物后皮疹通常可消退。

温馨提示一下，寻常型银屑病的诊断并不是易事，需要与多种疾病进行鉴别。以下是几个患者常问的问题，希望能帮助大家：

1. 银屑病会传染吗？
   银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人,请放心。
2. 银屑病能治疗吗？
   目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗，可以控制症状、减少反复。
3. 银屑病会影响生育吗？
   轻中度银屑病一般不影响生育，但重度银屑病或某些治疗药物可能对妊娠有一定影响，建议在医生指导下备孕。

在日常生活中可以从以下方面着手,帮助疾病的好转.

• 心理支持： 银屑病可能会给患者带来心理压力，影响情绪和社交。患者可以寻求家人、朋友或心理医生的帮助，学习应对压力的方法，保持积极乐观的心态。参加一些病友互助团体，交流经验，互相鼓励，也有助于缓解心理压力。
• 饮食方面:银屑病患者饮食宜清淡,避免辛辣刺激腥发食物,可适当增加蛋白质食物例如牛奶,鸡蛋,鱼肉等.
• 锻炼方面:适当增加体育锻炼,增强自身抵抗力.