寻常型银屑病如何治疗

寻常型银屑病如何治疗

寻常型银屑病是一种慢性、反复性的皮肤疾病，目前比较难治疗，但通过综合治疗，可以有效控制症状，改善患者的生活质量。 寻常型银屑病如何治疗？主要目标在于减缓皮损、缓解瘙痒、延长缓解期、提高生活质量。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，例如皮损的严重程度、分布范围、年龄、身体状况以及对既往治疗的反应等因素综合考虑。以下表格温馨提示了寻常型银屑病的主要治疗方法：

治疗方式	常用方法	注意事项
局部治疗	润肤剂、糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸制剂等。复方制剂。	根据皮损部位和严重程度选择合适的药物和浓度。长期使用激素可能引起皮肤萎缩等不良反应。维A酸类药物有致畸作用，孕妇禁用。注意润肤保湿。
系统治疗	免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）等。	需密切监测药物的不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制、感染等。生物制剂费用较高，需考虑患者的经济承受能力。
物理治疗	UVB光疗（窄谱UVB光疗）、PUVA光疗、准分子激光等。	注意保护眼睛和正常皮肤。长期光疗可能增加皮肤癌的风险。

一、寻常型银屑病的诊断要点

确诊寻常型银屑病通常依赖于典型的临床表现和病理学检查。医生会仔细观察皮肤的症状，如红斑、鳞屑和特征性的“点状出血”现象（Auspitz征）。 如果仅凭肉眼观察难以确诊，则会考虑进行皮肤活检，通过组织病理学检查来确认诊断。X线和血液检查主要用于评估是否合并银屑病关节炎以及排除其他疾病。

二、外用药物治疗：基础且重要

对于病情较轻的寻常型银屑病患者，外用药物是可选择的治疗方法。常用的外用药物包括：

1. 润肤剂：保持皮肤湿润，减少鳞屑，缓解瘙痒。建议每天多次使用，尤其是在洗澡后。例如，凡士林、尿素霜等。

2. 糖皮质激素：具有抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解症状。但是长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

3. 维A酸类药物：能抑制表皮细胞增殖，减少鳞屑。但可能会引起皮肤刺激，使用时应注意防晒。

4. 维生素D3衍生物：能抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化。不良反应较小，但起效较慢。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，主要用于面部和皮肤皱褶部位，能减少炎症反应，不良反应较小。

6. 水杨酸软膏： 可以软化角质，促进药物吸收。

三、系统药物治疗：控制中重度银屑病

当外用药物无法有效控制病情时，需要考虑系统药物治疗。 常用的系统药物包括：

1. 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统的过度活跃，从而控制病情。 但是需要密切监测肝肾功能和血细胞计数，以防止不良反应的发生。

2. 维A酸类药物口服阿维A等药物也能有效控制病情，但可能导致致畸，备孕和哺乳期女性需要禁用。

3. 生物制剂：如TNF-α抑制剂(依那西普， 英夫利西单抗，阿达木单抗)，IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗），IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗、替拉珠单抗）等。 这些药物能针对性地抑制参与银屑病发病的关键免疫分子，治疗的效果不错，但价格相对高些，且存在感染风险。

四、物理治疗：辅助治疗手段

物理治疗是寻常型银屑病治疗的重要辅助手段，常用的方法包括：

1. UVB光疗：利用特定波长的紫外线照射皮损，能抑制表皮细胞增殖，减少炎症反应。窄谱UVB光疗是目前较常用的光疗方法，不良反应较小。

2. PUVA光疗：先口服或外用补骨脂素，再接受紫外线A照射。 PUVA光疗的治疗的效果较好，但不良反应也较多，如皮肤色素沉着、光敏反应等。

3. 准分子激光：利用特定波长的激光照射皮损，能更精确地作用于病灶部位，减少对周围正常皮肤的影响。主要用于治疗局限性皮损。

上述寻常型银屑病如何治疗，需要根据皮损严重程度和分布范围，选择合适的光疗方式。在光疗期间，需要保护眼睛和正常皮肤，并定期复查。

五、寻常型银屑病的中医治疗

中医认为寻常型银屑病是由于风、湿、热、瘀等邪气侵袭，导致气血运行不畅所致。 中医治疗主要通过辨证论治，内服中药、外用中药制剂等方法来调理气血，祛风燥湿，清热解毒，活血化瘀，从而改善病情。中药外治的方法包括涂擦、药浴、熏蒸等。

需要注意的是，中医治疗起效较慢，需要坚持治疗一段时间才能看到效果。 中药的质量和治疗的效果受多种因素影响，患者应选择正规的中医院或诊所进行治疗。

六、日常生活管理：长期稳定病情

寻常型银屑病是一种慢性疾病，日常生活的管理对于控制病情至关重要，寻常型银屑病如何治疗离不开日常的精心护理：

1. 保持皮肤清洁和湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂和洗浴用品。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。

2. 避免皮肤损伤：尽量避免搔抓、摩擦或挤压皮损部位，防止外伤引起新的皮损出现（同形反应）。

3. 注意饮食：避免食用辛辣刺激性食物，限制饮酒。 可以适当补充维生素和微量元素。

4. 减缓精神压力：保持乐观的心态，学会缓解压力。可以尝试冥想、瑜伽等放松身心的方法。

5. 预防感染：积极预防感冒等感染性疾病，因为感染可能会诱发或加重银屑病。

“自从得了银屑病，工作都不好找了，怕别人嫌弃。”一位患者朋友曾经这样跟我诉苦。 事实上，许多患者因为银屑病而面临就业歧视的问题。 建议患者选择相对宽松的工作环境，并与用人单位积极沟通，争取理解和支持。 保持积极的心态也非常重要，不要因为疾病而影响自己的职业发展。

健康小贴士，寻常型银屑病如何治疗才能更好？ 综合以上内容，归纳以下几点：

1. 该使用哪些药物来控制炎症？ 答：糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、免疫抑制剂、生物制剂等，具体用药需遵医嘱。

2. 物理治疗有哪些选择？ 答：长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线、准分子激光等，具体选择需根据病情和医生建议。

3. 日常生活中需要注意什么？ 答：保持皮肤清洁湿润、避免皮肤损伤、注意饮食、减缓精神压力、预防感染。

寻常型银屑病虽然无法治疗，但通过积极治疗和精心管理，可以有效控制病情，提高生活质量。 记住，你不是一个人在战斗，医生和家人会与你同在！