寻常型银屑病早期治疗

寻常型银屑病早期治疗

作为一名皮肤科医生，我经常遇到银屑病患者，他们饱受皮肤瘙痒、红肿、脱屑的困扰，甚至影响到日常生活和社交。寻常型银屑病早期治疗至关重要，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。早期诊断和规范治疗能够延缓疾病进展，减少并发症的发生。下面是一个关于寻常型银屑病早期治疗的温馨提示：

诊疗要点	具体内容
诊断	主要依靠临床表现，必要时结合皮肤活检。
治疗	以外用药物为主，可联合物理治疗。病情严重者可考虑系统治疗。
预后	早期治疗可有效控制病情，但需长期管理，预防反复。

一、 什么是寻常型银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，但它与癣菌感染引起的皮肤病（如头癣）尽量不同。银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，病因复杂，目前认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关。寻常型银屑病是较常见的类型，占所有银屑病患者的较高以上。它主要表现为红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧、躯干等部位，可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。这种疾病不传染，也不会影响生命，但会严重影响患者的生活质量。

二、 寻常型银屑病早期症状有哪些？

早期寻常型银屑病的症状可能比较轻微，容易被忽视或与其他皮肤病混淆。以下是一些常见的早期症状：

1. 红色丘疹或斑块： 起初可能是一些小的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块。

2. 银白色鳞屑： 斑块表面覆盖着干燥的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。

3. 瘙痒： 不同程度的瘙痒是常见症状，有些患者甚至会因瘙痒而影响睡眠。

4. 边界清楚：皮损边界清楚,周围可有轻度红晕,可为点滴状,钱币状,地图状等.

5. 好发部位： 常见于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝盖）、躯干等部位。

三、 寻常型银屑病早期如何诊断？

如果怀疑自己可能患有寻常型银屑病，应尽早到正规医院皮肤科就诊。医生通常会根据您的病史、症状和体格检查来做出诊断。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，以排除其他类似疾病，如脂溢性皮炎、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等。早期诊断对于寻常型银屑病早期治疗非常重要。

其他的检查还包括：

X线检查：主要针对关节病型银屑病,可见关节损害;

血液检查：一般无特异性,部分患者可能血沉增快,C-反应蛋白升高等;

四、 寻常型银屑病早期治疗方法有哪些？

寻常型银屑病早期治疗的目标是控制炎症，减缓症状，预防反复。治疗方法主要包括以下几种：

1. 外用药物： 这是寻常型银屑病早期治疗的可选择方法。常用的外用药物包括：

润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。

糖皮质激素： 具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的一线药物。但要注意，长期使用有效果激素可能会导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应在医生指导下使用。

维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。

维A酸类药物： 如他扎罗汀，可以调节表皮细胞的角化过程，减少鳞屑。

钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司,吡美莫司,可用于面部及外阴等皮肤薄嫩部位.

水杨酸软膏:可软化去除鳞屑,但高浓度长期大面积使用会刺激皮肤,需注意.

复方制剂:如糖皮质激素和维生素D3衍生物的复方制剂,可增强治疗的效果,减少不良反应.

2. 物理治疗： 对于皮损面积较大或外用药物效果不佳的患者，可以考虑物理治疗，如紫外线光疗（UVB或UVA）。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症。寻常型银屑病早期治疗也可以采用光疗。但是，光疗需要在专业医生的指导下进行，以避免晒伤等不良反应。

窄谱中波紫外线（NB-UVB）：是目前治疗银屑病较常用的光疗方法，治疗的效果好、安全性高。

准分子激光：适用于局限性皮损，治疗的效果快、安全性高。

光化学疗法（PUVA）：口服或外用光敏剂补骨脂素后，再照射长波紫外线（UVA），适用于重症银屑病患者。

3. 系统治疗： 对于病情严重、外用药物和物理治疗的效果不佳的患者，可以考虑系统治疗，如口服或注射免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。但这些药物都有一定的不良反应，必须在医生的严格监督下使用。

4. 中医治疗:中医药在银屑病治疗中也有一定的地位,中医讲究辨证论治,根据患者的不同体质和病情,采用不同的中药内服,外用或针灸等疗法,可以缓解症状,减少反复.中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;

五、 寻常型银屑病的生活管理和注意事项

除了积极治疗，良好的生活管理对于控制银屑病病情、预防反复也非常重要。以下是一些建议：

避免诱发因素：

避免皮肤外伤、感染。

避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

避免过度劳累、熬夜。

避免吸烟、酗酒。

避免某些可能诱发或加重银屑病的药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）。

保持皮肤湿润,合理护肤：

经常使用润肤剂，保持皮肤湿润，减少干燥和瘙痒。

洗澡时水温不宜过高，避免过度搓洗。

选择温和、无刺激的洗浴用品和护肤品。

合理饮食：

均衡饮食，适当吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

避免辛辣刺激性食物、海鲜等可能诱发或加重病情的食物。

适度运动：

适度运动可以增强体质，提高免疫力，有助于控制病情。

但要注意避免剧烈运动和过度出汗，以免刺激皮肤。

关于就业：银屑病本身并不影响患者的工作能力，也不会传染他人。

初期银屑病治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。除了药物治疗和生活管理，心理支持也很重要。患者可以加入一些银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励，共同战胜疾病。相信通过科学的治疗和积极的生活态度，一定可以控制病情，拥有健康、快乐的生活。

以下是关于寻常型银屑病的一些常见问题：

1. 寻常型银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是由细菌或病毒引起的，因此不会传染。

2. 寻常型银屑病能治疗吗？

答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗和良好的生活管理，可以有效控制病情，减缓症状，预防反复。寻常型银屑病早期治疗的效果更佳。

3. 寻常型银屑病会影响生育吗？

答：银屑病本身不会影响生育能力，但某些治疗药物可能会对胎儿产生影响，因此在备孕期间应咨询医生，调整治疗方案。